{"id":3728,"date":"2022-12-29T12:26:19","date_gmt":"2022-12-29T04:26:19","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/artikelpintar\/?p=1031"},"modified":"2023-03-06T17:48:09","modified_gmt":"2023-03-06T09:48:09","slug":"1-5-gangguan-usus-kronis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/","title":{"rendered":"Gangguan Usus Kronis"},"content":{"rendered":"<p><strong>Apoteker.Net<\/strong> &#8211; Begitu dipastikan tumor, gejala gangguan usus kronis yang muncul pada pasien, memerlukan terapi khusus termasuk penyesuaian makanan, terapi obat dan terapi pemeliharaan berupa asupan cairan.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Daftar Isi<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Inflammatory_bowel_disease\" >Inflammatory bowel disease<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Terapi_kolitis_ulseratif_akut_dan_penyakit_Crohn\" >Terapi kolitis ulseratif akut dan penyakit Crohn<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Terapi_pemeliharaan_remisi_kolitis_ulseratif_akut_dan_penyakit_Crohn\" >Terapi pemeliharaan remisi kolitis ulseratif akut dan penyakit Crohn<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Terapi_pendukung_Inflammatory_Bowel_Disease\" >Terapi pendukung Inflammatory Bowel Disease<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Kolitis_akibat_antibiotika\" >Kolitis akibat antibiotika<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Penyakit_divertikuler\" >Penyakit divertikuler<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Irritable_Bowel_Syndrome\" >Irritable Bowel Syndrome<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#Sindrom_Malabsorpsi\" >Sindrom Malabsorpsi<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#151_Aminosalisilat\" >1.5.1 Aminosalisilat<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#MESALAZIN\" >MESALAZIN<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#SULFASALAZIN\" >SULFASALAZIN<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#152_Kortikosteroid\" >1.5.2 Kortikosteroid<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#HIDROKORTISON\" >HIDROKORTISON<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#PREDNISOLON\" >PREDNISOLON<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#153_Penghambat_Sitokin\" >1.5.3 Penghambat Sitokin<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#INFLIKSIMAB\" >INFLIKSIMAB<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#154_Alergi_Makanan\" >1.5.4 Alergi Makanan<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-18\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#NATRIUM_KROMOGLIKAT\" >NATRIUM KROMOGLIKAT<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-19\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#155_Lain-Lain\" >1.5.5 Lain-Lain<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-20\" href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-5-gangguan-usus-kronis\/#OTILONIUM_BROMIDA\" >OTILONIUM BROMIDA<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Inflammatory_bowel_disease\"><\/span><em>Inflammatory bowel disease<\/em><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><em>Chronic inflammatory bowel disease <\/em>termasuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Penanganan yang efektif memerlukan terapi obat, perhatian terhadap nutrisi, dan pada penyakit aktif kronik atau parah dilakukan operasi. Aminosalisilat (sulfasalazin) dan kortikosteroid (hidrokortison, prednisolon) merupakan dasar dari terapi obat.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapi_kolitis_ulseratif_akut_dan_penyakit_Crohn\"><\/span>Terapi kolitis ulseratif akut dan penyakit Crohn<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Penyakit akut ringan hingga sedang yang menyerang rektum (proktitis) atau rektosigmoid (kolitis distal) awalnya diobati dengan kortikosteroid yang bekerja lokal atau aminosalisilat; sediaan sabun dan supositoria terutama berguna pada pasien yang mengalami kesulitan dalam menggunakan enema cairan.<\/p>\n<p>Penyakit radang usus difus (<em>Diffuse inflammatory bowel disease<\/em>) atau penyakit yang tidak menunjukkan respons terhadap terapi lokal memerlukan terapi sistemik oral; penyakit ringan yang menyerang kolon dapat diatasi dengan aminosalisilat tunggal, sedangkan penyakit yang sedang atau tidak\u00a0dapat ditangani biasanya memerlukan terapi tambahan berupa kortikosteroid oral seperti prednisolon selama 4\u20138 minggu. <em>Inflammatory Bowel Disease <\/em>(IBS) yang parah harus dibawa ke rumah sakit dan diterapi dengan injeksi kortikosteroid intravena; terapi lain dapat berupa terapi cairan intravena, penggantian elektrolit, transfusi darah dan mungkin juga, nutrisi parenteral dan antibiotik. Supervisi dokter spesialis diperlukan oleh pasien yang gagal memberikan respon yang memadai terhadap terapi tersebut di atas.<\/p>\n<p>Infliksimab telah disetujui untuk penanganan penyakit Crohn aktif berat pada pasien yang tidak memberikan respon memadai terhadap terapi kortikosterod dan imunosupresan konvensional atau yang tidak toleran terhadap obat-obat tersebut. Infliksimab juga diizinkan untuk penanganan <em>fistulating Crohn\u2019s disease <\/em>yang tidak dapat ditangani. Pada anak, manfaat pengobatan dengan infliksimab hanya pendek (6-8 minggu). Terapi pemeliharaan dengan infliksimab sebaiknya dipertimbangkan untuk pasien yang memberikan respon terhadap tahapan induksi awal, interval dosis yang tetap mungkin lebih dibanding dosis yang berselang.<\/p>\n<p>Metronidazol bisa memberikan manfaat pada terapi penyakit Crohn aktif yang melibatkan perianal, karena aktivitas antibakterinya. Metronidazol pada dosis 0,6-1,5 g sehari dalam dosis terbagi telah digunakan; hal ini biasanya diberikan selama 1 bulan tetapi tidak lebih dari 3 bulan, karena adanya kemungkinan terjadi neuropati perifer. Antibakteri lain sebaiknya diberikan jika secara spesifik diindikasikan (misalnya sepsis yang terkait dengan penyakit perianal dan fistulas) dan untuk mengatasi pertumbuhan bakteri yang berlebih pada usus kecil.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapi_pemeliharaan_remisi_kolitis_ulseratif_akut_dan_penyakit_Crohn\"><\/span>Terapi pemeliharaan remisi kolitis ulseratif akut dan penyakit Crohn<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Aminosalisilat sangat bermanfaat dalam pemeliharaan remisi kolitis ulseratif. Namun obat ini kurang efektif untuk mempertahankan remisi penyakit <em>Crohn<\/em>; formulasi mesalazin\u00a0oral diizinkan untuk penanganan jangka panjang kelainan ileal. Kortikosteroid tidak sesuai untuk terapi pemeliharaan karena efek sampingnya. Infliksimab diizinkan untuk terapi pemeliharaan penyakit Crohn (tapi lihat keterangan di atas).<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapi_pendukung_Inflammatory_Bowel_Disease\"><\/span>Terapi pendukung <em>Inflammatory <\/em><em>B<\/em><em>owel Disease<\/em><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Pasien IBS sebaiknya mengkonsumsi makanan kaya serat dan rendah residu. Selama fase remisi kolitis ulseratif pasien IBS sebaiknya menghindari makanan kaya serat dan kemungkinan memerlukan antispasmodik. Obat antimotilitas seperti kodein dan loperamid serta obat antispasmodik dapat memperburuk paralisis ileus dan megakolon pada kolitis aktif, pengobatan inflamasi lebih dapat diterima.<\/p>\n<p>Laksatif mungkin diperlukan pada proktitis. Diare yang disebabkan oleh kehilangan penyerapan garam empedu (seperti pada gangguan ileal tahap lanjutan atau reseksi usus) dapat diperbaiki dengan kolestiramin yang mengikat garam empedu.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Kolitis_akibat_antibiotika\"><\/span>Kolitis akibat antibiotika<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Kolitis yang disebabkan oleh antibiotika (kolitis pseudomembran) terjadi karena kolonisasi C<em>lostridium difficile <\/em>pada kolon. Hal ini umumnya terjadi setelah terapi dengan antibiotika. Biasanya kolitis ini mula kerjanya akut, tetapi dapat berlangsung kronis; Kolitis merupakan efek yang berbahaya dari klindamisin, sedangkan beberapa antibiotika tidak menyebabkan hal tersebut. <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/5-1-antibakteri\/#5.1.8.3_Vankomisin_dan_Teikoplanin\"><strong>vankomisin <\/strong>(lihat 5.1.8.3)<\/a> oral atau <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/5-5-infeksi-protozoa\/#5.5.2_Antiamuba\"><strong>metronidazol <\/strong>(lihat 5.5.2)<\/a> digunakan sebagai pengobatan khusus; vankomisin lebih dipilih untuk pasien dengan kondisi yang parah.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Penyakit_divertikuler\"><\/span>Penyakit divertikuler<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Penyakit divertikuler diatasi dengan makanan kaya serat dan <strong>obat-obat pembentuk massa. <\/strong>Antispasmodik dapat <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/antispasmodik-dan-obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-motilitas-saluran-cerna\/\">mengatasi gejala kolik (lihat 1.2)<\/a>. Antibakteri hanya digunakan bila divertikula pada dinding usus\u00a0mengalami infeksi (atas rujukan spesialis). Obat-obat antimotilitas yang memperlambat motilitas usus, misal kodein, difenoksilat, dan loperamid dapat memperburuk gejala-gejala penyakit divertikuler, oleh karena itu obat- obat tersebut <strong>dikontraindikasikan.<\/strong><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Irritable_Bowel_Syndrome\"><\/span><em>Irritable Bowel Syndrome<\/em><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Gejala IBS umumnya berupa nyeri, konstipasi, atau diare. Pada sebagian pasien, mungkin diperlukan penanganan secara psikologis yang dapat disertai dengan pemberian antidepresan. Laksatif (pencahar; bagian 1.6) mungkin diperlukan untuk menghilangkan konstipasi. <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/1-4-diare-akut\/#143_Antimotilitas\">Obat antimotilitas (lihat 1.4.3)<\/a> seperti loperamid dapat <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/antispasmodik-dan-obat-obat-lain-yang-mempengaruhi-motilitas-saluran-cerna\/\">mengurangi diare dan antispasmodik (lihat 1.2)<\/a> dapat mengurangi nyeri. Opioid dengan kerja sentral seperti kodein lebih baik dihindari karena memberi risiko ketergantungan.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sindrom_Malabsorpsi\"><\/span>Sindrom Malabsorpsi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Kondisi-kondisi tertentu memerlukan penanganan khusus dan juga pertimbangan gizi secara umum. Oleh karena itu, penyakit <em>coeliac <\/em>(enteropati gluten) biasanya memerlukan diet bebas gluten dan insufisiensi pankreas memerlukan suplemen pankreatin.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"151_Aminosalisilat\"><\/span>1.5.1 Aminosalisilat<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Sulfasalazin merupakan kombinasi dari asam 5-amino salisilat dan sulfapiridin. Sulfapiridin berfungsi hanya sebagai pembawa ke tempat obat bekerja di kolon, namun tetap menimbulkan efek samping. Golongan aminosalisilat yang lebih baru di antaranya mesalazin (asam 5-aminosalisilat), balsalazid (prodrug asam 5-aminosalisilat) dan olsalazin (dimer asam 5-aminosalisilat yang bekerja pada usus bagian bawah). Efek samping sulfasalazin yang terkait sulfonamid dapat dihindari, namun asam 5-aminosalisilat dapat menyebabkan efek samping seperti gangguan darah (lihat rekomendasi di bawah) dan Sulfasalazin juga menimbulkan fenomena lupoid.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><strong>Peringatan<\/strong>: Aminosalisilat sebaiknya digunakan dengan <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/lampiran-3-gagal-ginjal\/\">hati-hati pada gangguan ginjal (Lampiran 3)<\/a>, selama <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/lampiran-4-kehamilan\/\">kehamilan (lampiran 4)<\/a> dan <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/lampiran-5-menyusui\/\">menyusui (lampiran 5)<\/a>; dapat terjadi gangguan darah (lihat rekomendasi di bawah).<\/p>\n<p><strong>Kelainan darah<\/strong><br \/>\nHati-hati bila terjadi perdarahan yang tidak jelas penyebabnya, memar, purpura, sakit tenggorokan, demam atau malaise selama minum obat ini, dan laporkan. Hitung darah sebaiknya dilakukan dan pengobatan harus dihentikan segera bila dicurigai terjadi diskrasia darah.<\/p>\n<p><strong>Kontraindikasi<\/strong>: Aminosalisilat sebaiknya dihindari pada individu yang hipersentif terhadap salisilat.<\/p>\n<p><strong>Efek samping<\/strong>: Efek samping aminosalisilat meliputi diare, mual, muntah, nyeri lambung, memperburuk gejala kolitis, sakit kepala, reaksi hipersensitif (termasuk ruam dan urtikaria); efek samping yang jarang terjadi adalah pankreatitis akut, hepatitis, miokarditis, perikarditis, gangguan paru-paru (eosinofilia dan fibrosing alveolitis), neuropati perifer, gangguan darah (agranulositosis, anemia aplastik, leukopenia, methemoglobinemia, lihat juga rekomendasi di atas), disfungsi ginjal (nefritis interstisial, sindrom nefrotik), mialgia, artralgia, reaksi kulit (sindrom seperti lupus erithematous, sindrom Stevens Johnson), alopesia.<\/p>\n<p><strong>Monografi<\/strong><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"MESALAZIN\"><\/span>MESALAZIN<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\nInflammatory Bowel Disease (IBD) kronis pada rektum.<\/p>\n<p>Peringatan:<br \/>\npenurunan fungsi ginjal atau hati (harus dilakukan pemantauan fungsi ginjal atau hati); kehamilan; menyusui; lakukan rehidrasi cairan dan elektrolit jika pasien mengalami dehidrasi saat terapi.<\/p>\n<p>Interaksi:<br \/>\npenggunaan bersama dengan obat yang bersifat nefrotoksik, AINS dan azatioprin meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal. Penggunaan bersama dengan azatioprin atau 6-merkaptopurin meningkatkan risiko diskrasia darah.<\/p>\n<p>Kontraindikasi:<br \/>\nanak usia dibawah 15 tahun, riwayat hipersensitif terhadap mesalazin atau seperti golongan salisilat, gangguan fungsi hati atau ginjal berat.<\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\ndiare, mual, muntah, nyeri pada perut, sakit kepala, ruam.<\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\nrektum: dalam supositoria, 1 gram satu sampai dua kali sehari.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"SULFASALAZIN\"><\/span>SULFASALAZIN<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\ninduksi dan pemeliharaan remisi pada kolitis ulseratif; penyakit Crohn yang aktif; dan <a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/10-1-obat-reumatik-dan-gout\/#10.1.3_Obat_yang_menekan_proses_penyakit_reumatik\">artritis rematoid (lihat 10.1.3)<\/a>.<\/p>\n<p>Peringatan:<br \/>\nlihat keterangan di atas, riwayat alergi; gangguan fungsi hati dan ginjal; defisiensi G6PD; status asetilator lambat; risiko toksisitas hematologis dan hepatik (hitung jenis sel darah putih, hitung sel darah merah dan platelet mula-mula dan setelah interval bulanan selama 3 bulan pertama, uji fungsi hati dengan interval bulanan selama 3 bulan pertama); uji fungsi ginjal pada interval yang regular; efek samping saluran cerna bagian atas umumnya muncul pada pemberian melebihi 4 g sehari; porfiria.<\/p>\n<p>Kelainan darah. Hati-hati bila terjadi perdarahan yang tidak jelas penyebabnya, purpura, sakit tenggorokan, demam atau malaise selama minum obat ini, laporkan. Pengobatan harus dihentikan segera bila dicurigai diskrasia darah.<br \/>\nKontraindikasi:<br \/>\nlihat keterangan di atas; hipersensitivitas terhadap salisilat dan sulfonamida; anak usia di bawah 2 tahun.<\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\nlihat keterangan di atas; juga kehilangan nafsu makan, demam, gangguan darah (termasuk Heinz body anemia), anemia megaloblastik, reaksi hipersensitivitas (termasuk dermatitis eksfoliatif, nekrolisi epidermal, pruritus, fotosensitivitas, anafilaksis, serum-sickness), komplikasi ocular (termasuk udem periorbital), stomatitis, parotitis, ataksia, meningitis aseptis, vertigo, tinnitus, insomnia, depresi, halusinasi, reaksi pada ginjal (termasuk proteinuria, kristal uria, haematuria), oligospermia, dan urin berwarna oranye.<\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\noral, serangan akut 1-2 g 4 kali sehari (lihat peringatan) sampai terjadi remisi (bila perlu dapat diberi juga kortikosteroid), dilanjutkan ke dosis pemeliharaan 500 mg 4 kali sehari. Anak usia di atas 2 tahun, serangan akut 40-60 mg\/kg bb sehari, pemeliharaan 20-30 mg\/kg bb\/hari.<br \/>\nLewat anus, dalam supositoria, sendiri atau kombinasi dengan pengobatan oral 0,5-1 g pagi dan malam setelah gerakan usus. Sebagai enemia, 3 g pada malam hari, dipertahankan sekurang-kurangnya selama 1 jam.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"152_Kortikosteroid\"><\/span>1.5.2 Kortikosteroid<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Monografi<\/strong><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"HIDROKORTISON\"><\/span>HIDROKORTISON<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\nkolitis ulseratif, proktitis, proktosigmoiditis<\/p>\n<p>Peringatan:<br \/>\nabsorpsi sistemik dapat terjadi, lihat 6.3.2; penggunaan jangka panjang harus dihindari;<\/p>\n<p>Kontraindikasi:<br \/>\npenggunaan bentuk sediaan enema atau foam pada obstruksi usus, perforasi usus besar dan fistula yang ekstensif; dikontraindikasikan pada infeksi yang tidak diobati.<\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\nlihat bagian 6.3.2; iritasi lokal dapat juga terjadi<\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\nrektal; awalnya digunakan aplikasi 1 unit (hidrokortison asetat 125 mg), dimasukkan ke dalam rektum satu atau dua kali sehari selama 2-3 minggu, selanjutnya sekali pada hari tertentu.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"PREDNISOLON\"><\/span>PREDNISOLON<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\nkolitis ulseratif dan penyakit Crohn; indikasi lain, lihat 6.3.2<\/p>\n<p>Peringatan:<br \/>\nlihat pada Hidrokortison dan 6.3.2<\/p>\n<p>Kontraindikasi:<br \/>\nlihat pada Hidrokortison dan 6.3.2<\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\nlihat pada Hidrokortison dan 6.3.2<\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\noral, dosis awal 20-40 mg sehari, dosis tunggal atau terbagi, sampai terjadi remisi, selanjutnya dosis diturunkan bertahap.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"153_Penghambat_Sitokin\"><\/span>1.5.3 Penghambat Sitokin<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Infliksimab adalah antibodi monoklonal yang menghambat sitokin pro-inflammatory, tumour necrosis factor ? (TNF-?). Obat ini sebaiknya digunakan oleh spesialis dengan fasilitas resusitasi yang memadai. Infliksimab digunakan untuk terapi penyakit Crohn yang parah dan tidak tertangani atau fistulating Crohn\u2019s disease pada anak. Infliksimab hanya digunakan bila terapi dengan obat imunomodulator lainnya tidak berhasil atau tidak dapat ditoleransi dan pada anak yang tidak dapat dioperasi.<\/p>\n<p><strong>Monografi<\/strong><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"INFLIKSIMAB\"><\/span>INFLIKSIMAB<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\nlihat keterangan pada penyakit inflamasi usus; ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis (10.1.3)<\/p>\n<p>Peringatan:<br \/>\nlihat 10.1.3; riwayat displasia atau kanker kolon. Reaksi hipersensitivitas: adanya risiko reaksi hipersensitivitas yang tertunda, terjadi pada saat bebas obat lebih dari 16 minggu.<\/p>\n<p>Anak. Anak yang akan diterapi dengan infliksimab harus diperiksa tuberkulosis terlebih dahulu. Jika menderita TB aktif harus diterapi dengan terapi standar anti TB minimal 2 bulan sebelum memulai terapi infliksimab. Anak yang sudah mendapat terapi anti TB dapat diberikan infliksimab namun harus dimonitor setiap 3 bulan untuk melihat kemungkinan terinfeksi kembali. Untuk anak dengan TB aktif yang sebelumnya tidak diterapi dengan tepat, terapi anti TB harus selesai baru bisa dimulai terapi infliksimab.<\/p>\n<p>Hipersensitivitas pada anak. Reaksi hipersensitivitas (termasuk demam, nyeri dada, hipotensi, hipertensi, dispnea, pruritus, urtikaria, sindroma menyerupai serum sickness, angioedema, anafilaksis) yang dilaporkan selama atau dalam 1-2 jam setelah pemberian infus (risiko terbesar pada infus pertama dan kedua atau pada anak yang menghentikan obat imunosupresan lainnya). Semua anak harus dimonitor dengan seksama selama 1-2 jam setelah pemberian infus dan peralatan resusitasi harus disiapkan untuk penggunaan segera. Pemberian profilaksis antipiretik, antihistamin atau hidrokortison dapat dilakukan. Tidak direkomendasikan untuk diberikan kembali setelah periode bebas infliksimab setelah 16 minggu-risiko reaksi hipersensitivitas yang tertunda.<\/p>\n<p>Konseling. Anak dan keluarga harus diberi nasehat supaya segera pergi ke dokter jika terjadi gejala reaksi hipersensitivitas atau terjadi gejala dugaan tuberkulosis (batuk menetap, berat badan turun, dan demam).<\/p>\n<p>Interaksi:<br \/>\n<a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/lampiran-1-interaksi-obat\/\">Lampiran 1 (infliksimab)<\/a><\/p>\n<p>Kontraindikasi:<br \/>\n<a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/10-1-obat-reumatik-dan-gout\/#10.1.3_Obat_yang_menekan_proses_penyakit_reumatik\">lihat 10.1.3<\/a><\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\n<a href=\"https:\/\/apoteker.net\/blog\/10-1-obat-reumatik-dan-gout\/#10.1.3_Obat_yang_menekan_proses_penyakit_reumatik\">lihat 10.1.3<\/a><\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\ninfus intravena, penyakit Crohn aktif berat, DEWASA di atas 18 tahun, awal 5 mg\/kg bb kemudian jika ada respon dalam 2 minggu setelah dosis awal, diberikan 5 mg\/kg bb pada 2 minggu dan 6 minggu setelah dosis awal atau setelah dosis awal diberikan 5 mg\/kg bb jika muncul kembali gejala.<\/p>\n<p>Fistulating Crohn&#8217;s disease, Dewasa: di atas 18 tahun, dosis awal, 5 mg\/kg bb, kemudian 5 mg\/kg bb pada 2 minggu dan 6 minggu setelah dosis awal. Kemudian jika ada respons, dapat dilanjutkan.<\/p>\n<p>Kolitis ulseratif aktif sedang hingga berat: Dewasa: di atas 18 tahun, awal 5 mg\/kg bb, kemudian 5 mg\/kg bb, pada 2 minggu dan 6 minggu setelah dosis awal, kemudian 5 mg\/kg bb setiap 8 minggu; Hentikan jika tidak ada respons dalam 14 minggu setelah dosis awal.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"154_Alergi_Makanan\"><\/span>1.5.4 Alergi Makanan<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Alergi dengan gejala klasik muntah, kolik dan diare yang disebabkan makanan tertentu seperti kerang atau susu sapi sebaiknya dikendalikan dengan menghindari penyebab secara ketat. Kondisinya sebaiknya dibedakan dari gejala intoleransi makanan sesaat pada anak dengan irritable bowel syndrome. Natrium kromoglikat mungkin dapat bermanfaat sebagai tambahan disamping menghindari makanan penyebab alergi.<\/p>\n<p><strong>Monografi<\/strong><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"NATRIUM_KROMOGLIKAT\"><\/span>NATRIUM KROMOGLIKAT<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\nalergi makanan (digabung dengan pembatasan makanan); asma (lihat 3.3); konjungtivitis alergi (11.4.2); rinitis alergi (12.2.1)<\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\nkadang mual, kulit kemerahan, nyeri sendi<\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\n200 mg 4 kali sehari sebelum makan. ANAK 2-14 tahun 100 mg; kapsul harus ditelan seluruhnya atau isi kapsul dilarutkan dalam air panas dan diencerkan dengan air dingin sebelum diminum. Dapat ditingkatkan jika perlu setelah 2-3 minggu hingga maksimal 40 mg\/kg bb sehari dan kemudian dikurangi sesuai respons. Usia 14-18 tahun, 200 mg 4 kali sehari, dapat ditingkatkan jika perlu setelah 2-3 minggu hingga maksimal 40 mg\/kg bb sehari dan kemudian dikurangi sesuai respons.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"155_Lain-Lain\"><\/span>1.5.5 Lain-Lain<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Di Indonesia juga beredar otilonium bromida untuk penanganan irritable bowel syndrome. Otilonium bromida merupakan prototip dari kelas garam kuartener 2-aminoetil-N-benzoilamino-benzoat. Kombinasi sifat antimuskarinik dan penghambat calcium-channel merupakan mekanisme kerjanya yang utama.<\/p>\n<p><strong>Monografi<\/strong><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"OTILONIUM_BROMIDA\"><\/span>OTILONIUM BROMIDA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Indikasi:<br \/>\npengobatan irritable bowel syndrome dan pengobatan simptomatik pada nyeri dan gangguan gastrointestinal yang berhubungan dengan spasmus otot polos.<\/p>\n<p>Peringatan:<br \/>\npemberian hendaknya hati-hati pada pasien glaukoma, hiperplasia prostat jinak, stenosis pilorik. Walaupun pada hewan dilaporkan tidak menimbulkan efek embriotoksik, teratogenik atau mutagenik, pada masa hamil dan menyusui pemberian hanya jika diperlukan dan di bawah pengawasan dokter.<\/p>\n<p>Kontraindikasi:<br \/>\nhipersensitivitas terhadap otilonium bromida dan zat tambahan lainnya<\/p>\n<p>Efek Samping:<br \/>\npada dosis terapetik, tidak ada efek samping serius yang dilaporkan dan efek samping yang terjadi antara lain mual, kelelahan, nyeri epigastrium, dan vertigo. Tidak menyebabkan efek samping yang mirip efek atropin.<\/p>\n<p>Dosis:<br \/>\n1 tablet, 2-3 kali sehari, sesuai petunjuk dokter.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":4042,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[267],"tags":[268,344],"class_list":["post-3728","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ioni","tag-ioni","tag-usus-kronis"],"aioseo_notices":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/apoteker.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/Gangguan-Usus-Kronis-min.jpg?fit=778%2C612&ssl=1","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3728","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3728"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3728\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4042"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3728"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3728"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/apoteker.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3728"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}