Antifusif dan Ekspektoran

3.9.1 Antitusif

Apoteker.Net – Batuk mungkin merupakan gejala dari suatu penyakit dasar seperti asma atau penyakit refluks gastroesofagus yang harus dipastikan dulu sebelum meresepkan antitusif. Batuk mungkin juga mempunyai komponen kebiasaan yang nyata.

Pada keadaan dimana penyebabnya tidak diketahui, penggunaan antitusif mungkin berguna yaitu untuk batuk yang mengganggu tidur. Antitusif dapat menyebabkan retensi sputum, yang mungkin membahayakan bagi pasien bronkitis kronis dan bronkiektasis. Antitusif opioid seperti kodein, efektif tetapi berefek konstipasi dan dapat menyebabkan ketergantungan.

Antihistamin yang menyebabkan kantuk seperti difenhidramin yang sering dicampur dalam berbagai preparat obat batuk tanpa resep, semuanya memberikan efek samping mengantuk.

Anak
Penggunaan antitusif yang mengandung kodein atau analgesik opioid sejenis tidak dianjurkan pada anak dan harus dihindari pada anak usia < 1 tahun.

Terapi Paliatif
Diamorfin dan metadon telah digunakan untuk mengontrol batuk pada pasien dengan kanker paru stadium akhir, meskipun sekarang morfin lebih disukai. Pada keadaan yang lain, obat-obat ini merupakan kontraindikasi karena dapat menginduksi retensi sputum dan gagal nafas, selain menyebabkan ketergantungan opiod.

Monografi

DEKSTROMETORFAN

Indikasi:
batuk kering tidak produktif.

Peringatan:
kehamilan dan menyusui, data keamanan pada anak kurang lengkap.

Kontraindikasi:
asma, batuk produktif, gangguan fungsi hati, sensitif terhadap dekstrometorfan.

Efek Samping:
psikosis (hiperaktif dan halusinasi) pada dosis besar, depresi pernapasan pada dosis besar.

Dosis:
Dewasa 10-20 mg tiap 4 jam atau 30 mg tiap 6-8 jam maksimal 120 mg/hari Anak 1 mg/kg bb/hari dalam 3-4 dosis terbagi.

KODEIN FOSFAT

Indikasi:
batuk kering atau batuk dengan nyeri.

Peringatan:
asma, gangguan fungsi hati dan ginjal, riwayat penyalahgunaan obat.

Interaksi:
lihat lampiran 1 (analgesik opioid).

Kontraindikasi:
batuk berdahak, penyakit hepar, gangguan ventilasi.

Efek Samping:
konstipasi, depresi pernafasan pada pasien yang sensitif atau pada dosis besar.

Dosis:
Dewasa: 10-20 mg tiap 4-6 jam maksimal 120 mg/hari;
Jarang diberikan sebagai obat batuk pada anak-anak.
Anak: 6-12 tahun 5-10 mg atau 0,5-1,5 mg/kg bb tiap 4-6 jam maksimal 60 mg/hari;
2-6 tahun 0,5-1 mg/kg bb/hari dalam dosis terbagi tiap 4-6 jam maksimal 30 mg/hari.

3.9.2 Ekspektoran dan Obat Batuk Demulsen

Sebenarnya, efek ekspektorasi dari obat yang dikatakan sebagai ekspektoran tidak lebih baik daripada plasebo dengan keuntungan tidak mahal. Asumsi bahwa dosis sub-emetik ekspektoran seperti amonium klorida, ipekakuanha, dan squill dapat meningkatkan ekspektorasi adalah salah.

Obat batuk demulsen mengandung zat-zat seperti sirup atau gliserol dan beberapa pasien percaya bahwa preparat semacam ini dapat mengatasi batuk kering iritatif. Preparat seperti larutan oral sederhana yang mengandung asam sitrat 2,5% dengan aroma minyak anisi mempunyai keuntungan tidak membahayakan dan tidak mahal. Larutan oral sederhana untuk anak yang mengandung asam sitrat 0,65% dengan aroma minyak anisi terutama berguna untuk anak. Obat batuk kombinasi untuk batuk dan pilek, kerasionalannya diragukan.

Monografi

• Alkaloida Opium
• Deksbromfeniramin
• Deksklorfeniramin (Adremin, Flumin Plus, Alegi, Grafachlor, Alerdex, Gratamin, Asonfen, Histaklor, Bdm, Hufabetamin, Bechlor, Iafed, Bidaxtam, Intunal, Bronsolvan, Intunal, Bufacaryl, Intunal Forte, Bufaramine, Koldex Bp, Celestamine, Lorson, Celestik, Lotharson, Colergis, Mexon, Mitramin, Cortamine, Nilacelin, Ocuson, Dexclosan, Paramex, Picahist, Dextaco, Polacel, Dextaf, Dextafen, Polamec, Polaramine, Dextamec, Polarist, Dextamine, Polofar, Polofar Plus, Pritacort, Dexteem, Dexteem Plus, Dextina, Proceles, Domesone, Procold Flu & Batuk Plus, Proxona, Durocort, Ramahist, Etadexta, Soldextam, Exabetin, Vilergi, Febrinex, Zestam)
• Difenhidramin (Adidryl, Alegra, Allerin Expectorant, Alphadryl, Andonex, Benacol DTM, Benacol Expectorant, Benadryl Ash, Benadryl Cough Medicine, Benadryl DMP, Bidryl, Borraginol-N, Caladine, Caladryl, Calarex, Camidryl, Collerin Ekspektoran, Contrexyn Batuk Tidak Berdahak, Coredryl Ekspektoran, Corsadryl, Dantusil, Defadryl Expectorant, Dehifenin, Deximix, Dextromex, Dextrosin, Dextrosin Kids, Diphenhydramin, Donexan, Donexan Dx, Eksedryl Expectorant, Emkanadryl, Erphakaf, Erphakaf Plus, Fenidryl, Fortusin, Herocyn, Ikadryl, Ikadryl Flu, Inadryl, Koffex, Komix Extra, Lapisiv, Licodril, Licodril Dmp, Mami Calacyn Lotion, Mersidryl, Miradryl, Mucotussan, Neladryl Dmp, Neozep Hot-Z, Nichodryl, Novadryl, Nufadryl Expectorant, OBH Dryl, Otede, Poncodryl, Prodryl, Pyridryl, Ramadryl Expektorant, Recodryl, Sanadryl Expectorant, Scanidin, Sidiadryl Expectorant, Unidryl, Valdres, Ventusif, Winapen, Woods’ Peppermint Antitussive (Sugar Free), Woods’ Peppermint Cold, Adidryl, Alegra, Allerin Expectorant, Alphadryl, Andonex, Benacol DTM, Benacol Expectorant, Benadryl Ash, Benadryl Cough Medicine, Benadryl DMP, Bidryl, Borraginol-N, Caladine, Caladryl, Calarex, Camidryl, Collerin Ekspektoran, Contrexyn Batuk Tidak Berdahak, Coredryl Ekspektoran, Corsadryl, Dantusil, Defadryl Expectorant, Dehifenin, Deximix, Dextromex, Dextrosin, Dextrosin Kids, Diphenhydramin, Donexan, Donexan Dx, Eksedryl Expectorant, Emkanadryl, Erphakaf, Erphakaf Plus, Fenidryl, Fortusin, Herocyn, Ikadryl, Ikadryl Flu, Inadryl, Koffex, Komix Extra, Lapisiv, Licodril, Licodril Dmp, Mami Calacyn Lotion, Mersidryl, Miradryl, Mucotussan, Neladryl Dmp, Neozep Hot-Z, Nichodryl, Novadryl, Nufadryl Expectorant, OBH Dryl, Otede, Poncodryl, Prodryl, Pyridryl, Ramadryl Expektorant, Recodryl, Sanadryl Expectorant, Scanidin, Sidiadryl Expectorant, Unidryl, Valdres, Ventusif, Winapen, Woods’ Peppermint Antitussive (Sugar Free), Woods’ Peppermint Cold)
• Etil Morfin
• Gliseril Guaiakolat (Actifed Plus Expectorant, Afi Flu, Allerin Expectorant, Anacetine, Anacetine Plus, Anakonidin, Anaton, Andis OBP Anak, Andonex, Benadryl Clear Action, Bestocol, Betaflu, BH Tropica Expectorant, Bimadryl, Bisolvon Extra, Bodrex Flu & Batuk Berdahak, Bodrex Flu & Batuk Berdahak PE, Bodrexin, Bodrexin Flu & Batuk, Bromifar, Bromifar Plus, Bronchophylin, Bufabat, Buinflu Plus, Bycolen, Calorex, Citocetin, Codecon, Codikaf Cum Expectorans, Kinderflu, Koldex Batuk Pilek, Koldex BP, Komix, Komix Kid, Komix OBH, Komix OBH Kid, Konflusin, Konidin, Konidin Plus, Kontrabat, Lapisiv, Laxadine, Lodecon, Lodecon Forte, Metacetin, Metagan Expectorant, Mextril, Mextril BDF, Mextril Expectorant, Miraxon Expectorant, Neo Tusilan, Neo Ultradin, Neosma, Neosma Expectorant, New Chlorkol, Novatusin, Nufadipect, Nufadryl Expectorant, Nutranak, OBB, OBH Itra, OBH Tropica Expectorant)
• Isoaminil
• Klobutinol
• Klorfeniramin (Klorfenamin)
• Noskapin (Flublass, Flublast Day, Flucodin, Flutom, Longatin, Mercotine, Ometusin, Paratusin, Paratusin Pe, Tilomix)
• Orsiprenalin Sulfat
• Pipazetat (Selvigon, Transpulmin)